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为筑牢医保基金安全防线，切实维护医保基金安全和参保人员合法权益，从即日起，我市面向全社会公开征集“假病人、假病历、假发票”等欺诈骗取医疗保障资金违法违规问题线索，经查证属实的，最高可获得10万元的奖励。 据市医疗保障局相关人士介绍，征集范围包括定点医疗机构及工作人员的欺诈骗保行为、定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为、参保人员的欺诈骗保行为以及医保经办机构工作人员的欺诈骗保行为。为方便社会各界人士提供“三假”等欺诈骗保线索，我市医保部门开通了多种举报方式，市民可通过电话、书信、邮件等渠道提供线索，医保部门将对线索严格保密，对征集反映的问题线索将采取明察和暗访相结合的方式进行核实，对查实的违规违法问题将依法进行处理和曝光。 对提供欺诈骗取医保基金违法违规问题线索，经查证属实的，医保部门将按照查实欺诈骗保金额的大小给予奖励，最高可达10万元。 ■链接
4类行为涉及欺诈骗保
定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为：包括虚构医药服务，伪造医疗文书和票据等方式，骗取医疗保障基金的；为参保人员提供虚假发票的；将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的；为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的；为非定点医疗机构提供刷卡记账服务的；挂名住院的；串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的。
定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为：包括盗刷社会保障卡，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的；为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出的；为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；为参保人员虚开发票、提供虚假发票的。
参保人员的欺诈骗保行为：包括伪造虚假医疗服务票据，骗取医疗保障基金的；将本人的社会保障卡转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的；非法使用社会保障卡，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利的。
医保经办机构工作人员的欺诈骗保行为：包括为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续的；违反规定支付医疗保障费用的。
举报电话 巴中市医保局：0827-5266053 巴州区医保局：0827-5223049 恩阳区医保局：0827-3369185 南江县医保局：0827-8232273 通江县医保局：0827-7237951
举报邮箱：
举报地址： 江北滨河路87号巴中市医疗保障局医疗监管科
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公安网备信息中心
发表于 2021-5-21 11:49:17
